La tercera edad es un grupo de riesgo en el punto de mira de algunas
enfermedades y afecciones.
Algunas de las enfermedades más comunes son:
1.-Arterioesclerosis de las Extremidades: caracterizado por el depósito
e infiltración de sustancias lipídicas, en las paredes de las arterias de mediano y grueso
calibre. Esto provoca una disminución en el flujo sanguíneo que puede causar daño a
los nervios y otros tejidos.
Los problemas de riego en las extremidades en la arteriosclerosis suelen ocurrir
antes en las piernas o los pies y la edad es uno de los factores de riesgo más importantes.
2.-Artrosis: afecta más a las mujeres que a los hombres, y a partir de los 75 años,
prácticamente todas las personas tienen artrosis en alguna articulación.
La edad, la obesidad, la falta de ejercicio... son sólo algunos de los factores que
predisponen a sufrirla.
Consiste en una degeneración del cartílago articular por el paso de los años, que
se traduce en dificultades de movilidad y dolor articular con los movimientos.
3.-Artritis: es la inflamación de una articulación, caracterizada por dolor, limitación de
movimientos, tumefacción y calor local. Puede estar causada por numerosas
enfermedades y síndromes.
Se suele detectar pasados los 40 años, en radiografías, sin que antes se
haya presentado ningún síntoma.
4.-Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa
del sistema nervioso central que constituye la principal causa de demencia en personas
mayores de 60 años.
Se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades
mentales, a medida que las células nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro
se atrofian.
Se desconocen las causas, si bien se sabe que intervienen factores genéticos.
tercera-edad.org, enfermedades ancianos [página principal en internet].
Barcelona: portal de la tercera edad;2002-[acceso 26 de octubre].
Disponible en: http://www.tercera-edad.org/salud/enfermedades.asp
|
viernes, 26 de octubre de 2012
Bibliografía VI Lucía
jueves, 25 de octubre de 2012
bibliografia VI. Marisa
PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES EN EL ANCIANO
BIBLIOGRAFÍA: Guillén Llera F, Pérez del Molino
Martín J, Petidier Torregrossa R. Síndromes y cuidados en el paciente
geriátrico.2ªed.Barcelona:Masson;2008.p.36-44.
Dentro de las patologías más frecuentes
en geriatría he destacado algunas de ellas, no todas.
ü
Sistema endocrino: el cual regula la respuesta
homeostática del organismo frente a los cambios ambientales y regula las
funciones reproductoras. El envejecimiento de este sistema implica el cese de
la reproducción y la disminución de la capacidad para adaptarse a las demandas
externas y al estrés. Los cambios genéricos del envejecimiento incluyen pérdida
de peso, atrofia y fibrosis glandular, y cambios vasculares.
ü
Aparato cardiovascular: es la mayor causa de muerte en los
países industrializados, entre sus diferentes patologías encontramos la
ateroesclerosis caracterizada por el engrosamiento y la pérdida de elasticidad
de la pared arterial. La disminución de la capacidad para la dilatación o la
contracción de las arterias en los ancianos es secundaria la reducción de la
elasticidad de los vasos, entrecruzamiento de colágeno, depósitos de calcio en
la pared y disminución de la sensibilidad de los receptores adrenérgicos. Estos
cambios producen funcionalmente la tendencia a elevar la presión arterial en el
anciano, sobre todo con el ejercicio y a disminuir la capacitancia de las
arterias elásticas dificultando el vaciamiento del ventrículo izquierdo.
ü
Aparato digestivo: el aparato digestivo con la edad
presenta cambios que afectan a la actividad secretora y a la motilidad de las
principales estructuras que lo integran. La reducción de la función que estos
cambios implican no afecta al funcionamiento del aparato digestivo en
condiciones normales.
ü
Hígado: disminución del volumen hepático del
hígado ligado a la edad se debe a la reducción del número de hepatocitos, que
presentan tendencia a la hipertrofia por compensación y mantiene su capacidad
regenerativa.
ü
Aparato respiratorio: es muy importante la repercusión que
sobre la función pulmonar originan los cambios producidos en las estructuras
óseas, articulares y musculares. Tanto las costillas como las vértebras pueden
verse afectadas por procesos de descalcificación, con pérdida de altura de
cuerpos vertebrales y aparición de cifoescoliosis, con aumento de los diámetros
anteroposterior y transversal del tórax y calcificación de los cartílagos
costales. Todo ello lleva un aumento de rigidez de la caja torácica que puede
afectar a los parámetros de función pulmonar. La vía respiratoria sufre pocos
cambios durante el envejecimiento. Hay disminución de la secreción mucosa en las fosas nasales, laringe, tráquea y
bronquios, lo que provoca mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias al
ser menor la función humidificadora y depuradora de la secreción, unido a
disminución del reflejo tusígeno, hecho que favorece la aparición de
infecciones.
ü
Órganos de los sentidos: el 25% de los mayores de 85 años
presentan deficiencias visuales y casi el doble tiene alteraciones auditivas, o
que implica reducción en la capacidad de comunicación, favorece el aislamiento
y perjudica las relaciones interpersonales.
Mª ISABEL PÉREZ MARTINEZ
06-11-2012
cuestionario VI. Marisa
CUESTIONARIO VI
1. ¿Qué
cambios pueden producirse con en el envejecimiento en la fisiología de la
sexualidad?
Cambios producidos
en la mujer: disminución de estrógenos y
progesterona, disminución del tamaño del útero y ovarios, disminución del
grosor y la elasticidad vaginal y menor lubricación vaginal.
Cambios producidos
en el hombre: disminución de la
testosterona y espermatogénesis, disminuye la fuerza de las contracciones
prostáticas, menor viscosidad y volumen del líquido seminal y aumento del
tamaño de la próstata.
2.
Estos cambios que se producen con el envejecimiento
¿justifican siempre que se produzcan una disminución del interés sexual?
No, ya que con el envejecimiento se
produce un cambio en la forma de experimentar y disfrutar el sexo. Aunque fisiológicamente
no está justificada la pérdida de interés sexual en la vejez, existen factores
asociados al envejecimiento (factores fisiológicos, psicológicos) que pueden
obstaculizar el adecuado disfrute de la sexualidad en esta etapa. Debemos de
tener presente que el cambio en la vida adulta no es universal, no es
unidimensional, no es undireccional y no
es necesariamente irreversible.
3.-
¿Cuáles son los problemas de salud o las enfermedades que pueden obstaculizar
la sexualidad?
Factores
psicológicos como depresión, demencia, y enfermedades crónicas como diabetes,
alcoholismo, osteoarticulares y cáncer cardiovascular.
También encontramos la artritis, incontinencia, personas que han tenido
algún infarto, dolor crónico, accidente cerebrovascular, déficit de vitamina
B12 y también hay que tener en cuenta que hay muchos medicamentos que tienen efectos secundarios que pueden
influir sobre la función sexual.
4.- ¿La menopausia se asocia a una disminución del interés
sexual?
La menopausia por sí misma no parece
tener un efecto negativo mayor sobre el interés sexual, es un cambio
fisiológico que se produce en la mujer, pero que no tiene porque ir asociado a
una disminución del deseo sexual. Contrariamente al estereotipo, muchas mujeres
postmenopáusicas experimentan un aumento del interés por la actividad sexual
los cual pude deberse a múltiples razones tanto de tipo fisiológico o
psicológico.
5.- ¿Es la
impotencia una consecuencia inevitable del envejecimiento?
No, la impotencia
puede estar asociada a determinadas enfermedades tales como las de tipo vascular,
que pueden contribuir a disminuir la capacidad para mantener un volumen
adecuado de sangre dentro del pene y así es más difícil para el hombre mantener
la erección. En la mayor parte de los casos la impotencia es causada y
mantenida por factores psicológicos.
6.- ¿Qué factores psicológicos pueden
obstaculizar el disfrute de una adecuada sexualidad en la vejez?
Los estereotipos culturales,
personales (temores, ansiedad, problemas de salud, baja autoestima), factores
interpersonales (cambios de rol, modificaciones en el estilo de vida),
depresión demencia…
Los hombres pueden
temer que la impotencia se convierta en un problema más común a medida que van
envejeciendo causando el estrés suficiente como para producir problemas de
erección.
Una mujer que se
ocupa por su apariencia a medida que va envejeciendo, puede pensar que su
compañero ya no la encuentra atractiva y estos pensamientos pueden asociarse a
conductas no favorecedoras de la salud sexual.
El mantener
estándares y metas de belleza física juvenil
puede interferir con la forma de disfrutar del sexo.
7.- ¿Cómo se puede ayudar a las personas mayores a
disfrutar más de su sexualidad?
Facilitar la comunicación entre la
enfermera y anciano, ofrecer información
sobre los cambios normales que ocurren con el envejecimiento y que pueden generar
cambios en la forma de experimentar la sexualidad, orientar al anciano en caso
de dificultad sexual, facilitando que las personas mayores se reconcilien con
su figura corporal y acepten los cambios que supone el proceso de
envejecimiento, cambiando los estándares de belleza de la juventud basados en
criterios físicos y estéticos.
Normalizar el tema de la sexualidad,
luchando contra obstáculos que impiden o dificultan a las personas mayores el
hablar sobre el tema, favoreciendo la comunicación e intercambio de opiniones.
Ayudar a que exteriorice sus problemas
sexuales y poder buscarles una solución.
Favorecer la creación de redes
sociales adecuadas para las personas mayores, que le permitan satisfacer sus
necesidades de afecto e intimidad en los casos en que hay abajo apoyo social o
situaciones de soledad pro viudedad, separaciones, etc.
Intervenir en aquellas áreas o
problemas como las ya tratadas u otras como las relaciones de pareja, el estado
de salud o el estrés y la depresión, que afectan de forma significativa a las
relaciones sexuales.
Mejorando su autoimagen y autoestima e
indicando diferentes protocolos o medios a la hora de mantener sus relaciones
sexuales.
Mª ISABEL PÉREZ MARTINEZ
16-10-2012
miércoles, 24 de octubre de 2012
María preguntas VI
María Cifuentes Lorenzo
23-Octubre-2012
CUESTIONARIO
VI
1.-
¿Qué cambios pueden producirse con el envejecimiento en la fisiología de la
sexualidad?:
Cambios producidos en
el hombre: disminución de la espermatogénesis y estrógenos, aumento del tiempo
de eyaculación y periodo refractario, necesaria una mayor estimulación, aumento
del tamaño de la próstata.
Cambios producidos en
la mujer: cambios vaginales que incluyen pérdida de elasticidad y disminución
de lubricación de la misma.
2.-
Estos cambios que se producen en el envejecimiento, ¿justifican siempre que se
produzca una disminución del interés sexual?:
Fisiológicamente no
está justificada la pérdida de interés sexual en la vejez pero si que existen
una serie de factores asociados al envejecimiento fisiológicos como la
presencia de determinadas enfermedades y psicológicos tales como falsas
creencias, miedos, estereotipos y falta de información que dificultan el
disfrute sexual en esta etapa vital.
3.-
¿Cuáles son los problemas de salud o enfermedades que pueden obstaculizar la
sexualidad?:
Los principales
problemas o enfermedades que dificultan la sexualidad en la vejez son: artritis
debido al dolor en las articulaciones o cualquier dolor cronificado, la
diabetes que causa impotencia sexual, problemas cardiacos (enfermedad arterial
oclusiva peneana y el temor de las personas que han sufrido un infarto), incontinencia,
accidentes cerebrovasculares, déficit de vitamina B afecta también a la
sensibilidad peneana de los hombres y es importante tener en cuenta los efectos
secundarios de determinados fármacos que puedan influir sobre la función sexual.
4.-
¿La menopausia se asocia a una disminución del interés sexual?:
La menopausia por sí
misma no tiene un efecto negativo sobre el interés sexual. Al contrario, muchas
mujeres postmenopáusicas experimentan un aumento de l interés sexual debido a
factores fisiológicos (efecto de los andrógenos ante disminución de los estrógenos)
y psicológicos (pérdida del miedo de un posible embarazo).
5.-
¿Es la impotencia una consecuencia inevitable del envejecimiento?:
No. La impotencia
sexual en la vejez viene asociada a factores psicológicos como miedos, falsas
creencias y estereotipos o a factores orgánicos como la presencia de una
enfermedad.
6.-
¿Qué factores psicológicos pueden
obstaculizar el disfrute de una adecuada sexualidad en la vejez?:
Algunos de los aspectos
psicológicos que pueden interferir son en los hombres la excesiva preocupación de
la impotencia que crea un estado de estrés suficiente para producir problemas
de erección y en las mujeres la preocupación por los cambios de apariencia les hace
sentirse menos atractivas. Además de miedos, falsas creencias, estereotipos
etcétera.
7.-
¿Cómo se puede ayudar a las personas mayores a disfrutar más de su sexualidad?:
Normalizar el tema de
la sexualidad en la vejez evitando falsas creencias y favoreciendo la
comunicación e intercambio de ideas. Proporcionar información a las personas
mayores sobre los cambios fisiológicos en el envejecimiento y ayudar a
reconocer aquellos factores fisiológicos y psicológicos que impiden el disfrute
sexual. Potenciar una visión de la sexualidad creativa más que coital. Fomentar
la creación de redes sociales donde puedan participar este colectivo. Actuar
sobre la problemática de relaciones de pareja, el estado de salud, estrés o
depresión.
lunes, 22 de octubre de 2012
Cuestionario V Isa
Ventajas y peculiaridades del abordaje laparoscópico en el anciano
El objetivo en el tratamiento de los ancianos es ofrecerles la mejor calidad de vida posible, a pesar de que representan un desafío quirúrgico a causa de la comorbilidad asociada y la reserva cardiopulmonar disminuida. Por ello la cirugía laparoscópica puede ser particularmente ventajosa para esta población ya que evita dolor postoperatorio, disminución de estancias y rápida vuelta a la actividad física.
El objetivo en el tratamiento de los ancianos es ofrecerles mayor calidad de vida posible, a pesar de que representan un desafío quirúrgico a causa de la comorbilidad asociada y la resrva cardiopulmonar disminuida.
Las enfermedades digestivas que requieren un tratamiento quirúrgico son mas prevalentes en este grupo de edad.
A pesar de ser un procedimiento mínimamente invasivo los procedimientos laparoscópicos en mayores muestra una tasa de complicaciones mayor que en jóvenes.
La edad avanzada aumenta la estancia hospitalaria postoperatoria con aumento de la morbilidad.
Las actividades preoperatorias que se nombran en el artículo son:
1. Correcta valoración preanestésica del riesgo cardiovascular y la adecuada monitorización durante la intervención para la detección y el tratamiento de las posibles complicaciones hemodinámicas asociada al procedimiento.
2. Protocoliza administración de anticoagulantes débiles.
3. Controversia respecto a la administración de diuréticos a causa de la dificultad en el retorno venoso, debería considerarse el cierre las 2h antes de la operación
4. Aplazamiento de la cirugía cuando la presión arterial diastólica se encuentra por debajo de 110-120 mmHg.
Las actividades en el postoperatorio que se nombran en el articulo son:
1. Una de las preocupaciones en el periodo postoperatorio de los ancianos es la función respiratoria.
2. Complicaciones especificas asociadas a estos tipos de pacientes son edema de pulmón.
3. Mantener en volumen intravascular normal y evitar hipovolemia para evitar fallo renal agudo.
4. Fisioterapia respiratorio (se instruye en el preoperatorio pero se realiza en el postoperatorio)
5. Fluidoterapia alta para mantener la circulación.
bibliografia 3 marina
NORMATIVA SOBRE PENSIONES, JUBILACION Y
PRESTACIONES SOCIOSANITARIAS.
Lo
primero que debemos saber es que hay varios tipos de pensiones, la principal
fuente de financiación del sistema
de pensiones son las cotizaciones
sociales, esto consiste en llevar adelante la aplicación de un tipo de
cotización a las llamadas bases de
cotización teniendo unos topes
máximos y mínimos.
Además teniendo en cuenta la
normativa actual, la cuantía de la pension de jubilacion depende del número de años
de cotización y de los salarios de los años anteriores al momento en que se produce la jubilación, existiendo, en todo
caso,pensiones máximas y mínimas, las
cuales en sus montos son fijadas anualmente en las Leyes de Presupuestos de
cada año y por el Gobierno
Pensiones contributivas
:
A este tipo se las conoce como prestaciones económicas y de
duración indefinida, que se conceden debido a una previa relación jurídica con
la Seguridad Social. La
suma de ésta se determina según los aportes realizados por el trabajador y el empresario.Dentro de estas
pensiones existen a su vez otras clases de pensiones contenidas:
§
Por jubilación: jubilación
ordinaria, anticipada al ser mutualista, anticipada sin tener esta condición,
anticipada debido a la realización de actividades penosas, tóxicas e
insalubres, anticipada por discapacidad, parcial, y especial.
§
Por incapacidad permanente: total,
absoluta y gran invalidez.
§
Por fallecimiento: viudedad,
orfandad y en favor de familiares.
Pensiones no contributivas:
Este tipo de pensiones se le conceden a aquellos
ciudadanos que, encontrándose en situación de necesidad protegible, carezcan de
recursos suficientes para subsistir dentro de los términos legales
establecidos. A su vez en este tipo de pensiones también hay contenidas una
serie de pensiones como:
§
Invalidez.
§
Jubilación.
La gestión de estas pensiones no contributivas está atribuida a los órganos
competentes de cada Comunidad Autonoma.
En España para
poder jubilarse , hay que tener 67 años, alcanzando esta edad cuando llegue
2027, y desde 2013 comenzará a contarse de a meses para ir elevando el
plazo para acceder a la pensión. Así desde el año 2013, subirá de a 1 mes
cada año en la edad para jubilarse. En el año 2022 se elevará pero en 2 meses
por año.
Aquellos que cuenten con la edad de 67 años para
jubilarse en 2027, accederán a la pensión máxima si cotizaron 37 años. Actualmente se
precisan de 35 años para ello, el aumento a 37 años, será gradual, como la edad
para jubilarse. Si entre los 65
años y los 67 años, se contara con 38,5 años cotizados tendrán la
posibilidad de jubilarse con la
pensión máxima.
El Real
Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre establece
las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, garantizando la
igualdad del contenido para todos los ciudadanos y la equidad en el acceso. Es
el Ministerio de Sanidad quien tiene las competencias para la ordenación básica
de las prestaciones sanitarias.
Dicho Real Decreto establece que son
prestaciones sanitarias básicas del Sistema Nacional de Salud, aquéllas que
están facilitadas directamente a las personas por el Sistema Nacional de Salud
y financiadas por las comunidades autónomas.
Tambien establece una serie de
criterios para la inclusión y exclusión de nuevas prestaciones como aquellas
que no tienen un carácter sanitario y son consideradas actividades de ocio,
mejora estética, confort y similares. Dentro de estas prestaciones nos
encontramos con las areas de atención primaria, atención especializada,
prestación farmacéutica o prestación ortoprotesica.
La prestación por jubilación, en su
modalidad contributiva, cubre la pérdida de ingresos que sufre una persona
cuando, alcanzada la edad establecida, cesa en el trabajo por cuenta ajena o
propia, poniendo fin a su vida laboral, o reduce su jornada de trabajo y su
salario en los términos legalmente establecidos. Esta prestación está incluida dentro
de la acción protectora del Régimen General y de los Regímenes Especiales que
integran el Sistema de la Seguridad Social.
BIBLIOGRAFÍA.
Nicolas Rombiola. Tipos de pensiones.
Financial Red. 5 septiembre de 2012.
Disponible en: http://www.finanzzas.com/tipos-de-pensiones.
MARINA ARRIBAS.
Practica III Isa
Practica
III
En la práctica número tres hablamos sobre los diferentes cuestionarios dirigidos principalmente a la población anciana para valorar los déficits y los problemas que estos pueden padecer. Además relacionamos estos test con los patrones funcionales de Marjory Gordon.
Nos dividimos en varios grupos y cada uno nos fue asignado dos patrones. En mi grupo nos tocó el numero 3: eliminación y el numero 7: autopercepción – autoconcepto.
En primer lugar, relacionamos con el patrón de elminación el “cuestionario de valoración de incontinencia urinaria para mujeres” se trata de un cuestionario diseñado para mujeres, como su nombre indica. Es heteroadministrado y es capaz de identificar la incontinencia urinario de esfuerzo y de urgencia. Al finalizar la practica a cada uno nos toco realizar o bien hacer uno de estos test, en este caso a mi me tocó realizarle este test a una compañera.
En segundo lugar, relacionamos con el patrón de autopercepión autoconcepto dos cuestionarios: “Test de Barber- Medio urbano” y “Escala de depresión geriátrica-test de yesavage”.
El primer cuestionario es el test de Barber, este es un test autoadministrado dedicada a la población anciana y es autoadministrado y valora el riesgo de dependencia. Este test realiza preguntas como ¿vive solo?, ¿depende de alguien para sus actividades diarias?, ¿tiene mala salud?, entre otras. Si el resultado del test es 0 no sugiere riesgo de dependencia, mientras que si es 1 o más si sugiere riesgo de dependencia.
Por último el test de depresión o “test de yesavage”, es un test heteroadministrado, la población diana es a mayores de 65 años. Y es utilizado para el cribado de la depresión. En este test aparecen preguntas como: ¿ Está satisfecho con su vida?, ¿siente que su vida esta vacía?, ¿Actualmente se siente un inútil?...
Cuestionario 3 marina
CUESTIONARIO 3
OPINION
PERSONAL SOBRE LA JUBILACION Y LAS PENSIONES
EN ESPAÑA.
Tras realizar una búsqueda exhaustiva sobre los tipos de pensiones y la jubilación
en España, debo decir que anterior a ello no sabía mucho acerca de cómo funcionaba
el sistema al respecto en España.
La información sobre la que baso mi opinión la debo a la
encontrada en paginas de la web como el financial red, el portal de salud, tu
salario.es o la pagina del ministerio de la seguridad social, entre otras.
En principio estoy de acuerdo con el sistema de pensiones
que tenemos en España , pero debo objetar que no estoy de acuerdo con la cuantía
de determinadas pensiones como las de 547 las cuales me parecen insuficientes
ya que considero que son muy bajas como para que una familia se mantenga con
ellas.
Tampoco estoy de acuerdo con que la jubilación de mayores
de 65 años sea de mayor cuantía en el caso de que el titular tenga o no cónyuge
a su cargo. De igual modo que la cuantia máxima de euros por mes pueda ser de 763
euros, también la veo insuficiente, aunque siempre se considere la cotización y
el salario anterior a la jubilación. Aun así considero que debido a la
situación económica española entiendo que no podamos tener pensiones de
cuantías mas elevada como puede ser el caso de otros países europeos.
Marina Arribas Gómez.
cuestionario 5 marina
Metodologa
desarrollo y conclusiones sobre; “Ventajas y paritcularidades del
abordaje
laparoscópico en el anciano”.
En este articulo podemos encontrar
información acerca del abordaje laparoscópico.A la hora de hablar del objetivo en el tratamiento médico a
los ancianos diremos que este es ofrecer la mejor calidad de vida posible. Los
pacientes mayores de 65 años presentan un mayor riesgo quirúrgico, las
enfermedades digestivas que requieren un tratamiento quirúrgico son más
prevalentes en ese grupo de edad, a la vez que se acompaña de una mayor
comorbilidad .
Los avances en la anestesia, la mejor
selección de pacientes, los mejores cuidados perioperatorios y la adopción de
los accesos mínimamente invasivos, han permitido realizar procedimientos
gastrointestinales más complejos en el anciano. Aproximadamente la mitad de los
pacientesson portadores de enfermedad coronaria, un 20% con arritmias cardíacas
y un 10% con insuficiencia cardíaca congestiva.
Recientes estudios demuestran que el
porcentaje de pacientes con más de 75 años y ASA III o IV es significativamente
mayor que en menores de 75 años (el 62 frente al 33%), pero la morbilidad no
fue mayor en los de mayor edad. Por otro lado, algunos autores consideran que
los pacientes mayores de 80 años tienen un mayor índice de complicaciones.
Muchos pacientes ancianos se
encuentran en tratamientos antihipertensivos y cardiológicos. Estos
medicamentos deberían ser mantenidos, aunque existe cierta controversia en
cuanto a los diuréticos y los inhibidores del sistema renina-angiotensina
(inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina [IECA]). También debería tenerse en consideración que
los pacientes con enfermedad cardíaca suelen estar en tratamiento heparínico o
dicumarínico, y este grupo de pacientes presenta un mayor riesgo de hemorragia.
Determinados tipos de cirugía, especialmente
la cardíaca, la aórtica y la del tracto biliar,están asociados con mayor riesgo
de fallo renal agudo que otros. Un abordaje mínimamente invasivo puede prevenir
esas complicaciones ya que supone una menor agresión quirúrgica. En los
pacientes con función cardíaca limitada, debe considerarse la monitorización invasiva
arterial y de presión venosa central, posiblemente con la inserción de un
catéter en la arteria
pulmonar para controlar estos cambios.
Las complicaciones postoperatorias
médicas predominan con respecto a las quirúrgicas en las publicaciones sobre
colecistectomía abierta, tendencia que se ha atenido en las series laparoscópicas.
La incidencia de colelitiasis aumenta con la edad, por lo que la
colecistectomía es una intervención habitual en los ancianos. La edad nunca ha
sido una contraindicación
para la colecistectomía laparoscópica,
aunque este abordaje fuese reservado inicialmente a los pacientes de bajo
riesgo.
En el anciano, la enfermedad litiásica
biliar se asocia a mayor morbilidad y mortalidad. Diferentes estudios han
mostrado que los pacientes geriátricos experimentan más complicaciones y una
estancia mayor que los jóvenes tras la colecistectomía laparoscópica. Uno de
los puntos que se deben considerar para evitar complicaciones en este tipo de
pacientes es que la colecistitis crónica en el anciano debería tratarse con
colecistectomía
laparoscópica mejor que esperar a que
se desarrollen complicaciones.
Está demostrado que la incidencia de
hernia de hiato se incrementa con la edad, hasta el punto que se ha demostrado que
hasta el 60% de los pacientes con edad avanzada presentan una hernia de hiato.
Estas hernias de hiato en la edad geriátrica se asocian a un componente paraesofágico;
muchas de ellas son hernias grandes mixtas o puramente paraesofágica, lo que se
asocia a complicaciones como dolor epigástrico, intolerancia alimentaria,
anemia y problemas respiratorios, además de las complicaciones típicas de la
ERGE, a pesar de que los síntomas típicos de esta enfermedad pasan a un segundo
plano en estos pacientes de edad avanzada, dado que se ha demostrado que los
pacientes mayores presentan menor severidad de síntomas, a pesar de existir un
grado de esofagitis más severa que en los pacientes jóvenes. La edad media de
los pacientes intervenidos de hernias de hiato masivas, paraesofágicas y
mixtas, es elevada, lo que demuestra su alta prevalencia en ancianos.
El beneficio de la colecistectomía
laparoscópica ha sido universalmente reconocido, y se ha convertido en el procedimiento
de elección para la colelitiasis sintomática, pero la colectomía asistida por
laparoscopia no ha tenido tanta aceptación, a pesar del hecho de que la
colectomía
laparoscópica ha sido probada como
segura y factible, con tasas de complicaciones similares al procedimiento abierto.
La incidencia de enfermedad colónica benigna y maligna aumenta con la edad y la
mayoría de las intervenciones de colon y recto tiene un alto grado de
complejidad;
el abordaje laparoscópico es un reto
técnico para el cirujano en este grupo de pacientes.
La cirugía gástrica es una enfermedad
de la edad. La cirugía del cáncer es segura para los ancianos, y no debería denegarse
en base a un criterio de edad cronológica. La curabilidad del cáncer en el
anciano se basa en la tolerancia individual a una cirugía mayor. Los estudios han
demostrado una marcada reducción de la morbilidad y mortalidad asociada a la
cirugía gástrica en los ancianos durante
las pasadas dos décadas. Los beneficios de la gastrectomía asistida por
laparoscopia, en comparación con la convencional, incluye menor dolor postoperatorio,
rápida reinstauración de la función intestinal y menor estancia postoperatoria.
MARINA ARRIBAS GÓMEZ.
marina cuestionario 4
CUESTIONARIO 4
1.¿Cuales son los niveles de asistencia geriátricos en
personas mayores?
-Los servicios de prevención de las situaciones de
depencia y los de promoción de la autonomía personal.
-Servicio de Teleasistencia.
-Servicio de Ayuda a domicilio:
-Atencion
de las necesidades del hogar.
-Cuidados
personales.
-Servicios de Centro de Dia y de Noche.
-Centro
de dia para mayores.
-Centro
de dia para menores de 65.
-Centro
de dia de atención especializada.
-Centro
de noche.
- Servicio de Atencion Residencial.
-Residencia
de personas mayores en situación de dependencia.
-Centro
de atención a personas en situación de dependencia, en razón de los distintos
tipos de discapacidad.
- Atencion primaria y especializada.
2. Define fragilidad.
La fragilidad representa un estado de
vulnerabilidad favorecido por los
cambios del proceso de envejecimiento que limitan la capacidad para responder a
distintos niveles de estrés y produce efectos
adversos. Cualquier pequeño cambio o alteración puede cambiar la situación
del salud del paciente. Difícil medición por parte de los profesionales de
salud a la hora de decantarse por frágil o enfermo.
3.Criterios del adulto mayor frágil.
a) Criterio Médico:
- Padecer enfermedades
crónicas o invalidante
- Deficiencias sensoriales
- Alteraciones de la marcha y el equilibrio
- Incapacidad de miembros inferiores
- Presencia de síndromes
geriátricos
- Mala salud autopercibida
- Caídas a repetición
- Polifarmacia
- Consumo de sedantes
- Ingresos hospitalarios recientes
o repetidos
- Visitas domiciliarias con
frecuencia superior al mes
b) Criterios Funcionales:
- Dificultad para la
deambulación y la movilidad.
- Dependencia para la
realización de las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD).
- Dependencia para la
realización de las actividades instrumentales
de la vida diaria (AIVD).
c) Criterios Mentales:
- Deterioro cognoscitivo
- Depresión
d) Criterios Sociodemográficos:
- Vivir sólo
- Viudez reciente
- Edad superior a ochenta
años
- Escasez de ingresos
económicos
Marina Arribas.
bibliografia 5 marina
La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración
geriátrica exhaustiva es un proceso diagnóstico multidimensional e
interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas
físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con
el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos
problemas así como la optima utilización de recursos para afrontarlos.
Se ha de resaltar el carácter multidimensional de la
citada valoración en su aplicación de forma interdisciplinaria, con la posible
participación de diferentes profesionales, médicos, enfermeras, asistentes
sociales e incluso psiquiatras o psicólogos si se considerase necesario. Actualmente
se considera la VGI la herramienta o metodología fundamental de diagnóstico
global en que se basa la clínica geriátrica a todos los niveles asistenciales,
aceptada su utilidad universalmente incluido nuestro país. La VGI es el mejor instrumento de
que disponemos, tanto a nivel hospitalario como de atención primaria para la
correcta atención geriátrica con resultado ciertamente positivo en la calidad
asistencial.
En
referencia a aspectos económicos de la atención geriátrica, de gran importancia
en la actualidad, la VGI facilita la adecuada utilización de los niveles
asistenciales, es decir, una mayor eficiencia en la administración de los recursos
que, creciente e imparablemente, demanda la cada vez más envejecida sociedad. A
este respecto, incluso se han propuesto diagramas objetivos de toma de
decisiones para el mejor uso de niveles asistenciales.
Para la correcta aplicación de la VGI, tendremos que utilizar tanto métodos
clásicos como la historia clínica y exploración física, como instrumentos más
específicos denominados, escalas de valoración, que facilitan la detección de
problemas y su evaluación evolutiva, incrementan la objetividad y reproductividad
de la valoración y ayudan a la comunicación y entendimiento entre los
diferentes profesionales que atienden al paciente. Las escalas, no obstante,
hay que aplicarlas en el contexto adecuado, utilizando las de validez y
fiabilidad demostradas y sin caer en la tentación de excedernos en el número a
aplicar ni en la excesiva repetición de las mismas.
La
valoración clínica es uno de los pilares fundamentales de la VGI que se deberá
realizar obligatoriamente, junto con la psíquica, funcional y social, de forma
que consigamos una visión global de la situación del paciente, ya que cualquier
patología puede presentar un impacto en el resto de las esferas y éstas a su
vez, influir en el curso clínico de la enfermedad.
La
exploración física tiene más importancia que en el adulto ya que con ella
podremos minimizar las deficiencias producidas en la historia clínica. Hay que
constatar además que esta práctica va a ser más dificultosa que en el adulto ya
que con frecuencia nos faltará la colaboración del paciente. Se procederá
inicialmente a una inspección general del paciente donde podremos apreciar
aspecto general, cuidado, aseo, utilización de catéteres vesicales, pañales
para incontinencia, así mismo esa inspección nos dará una idea de la
colaboración que el paciente nos pueda prestar y la ayuda que necesitaremos
para la realización de la misma.
BIBLIOGRAFIA
Redin J.M. Anales
del Sistema Sanitario de Navarra. Valoración geriátrica integral(I). Evaluación
del paciente geriátrico y concepto de fragilidad.Vol.2 2, suplemento 1.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)