Practica 4 marina

Benedicta Sánchez. Supervisora de  geriatría en el Hospital Perpetuo Socorro.  

La unidad de geriatría consta de 60 camas, la planta tien forma de T contando con 3 pasillos, a su vez dentro de la misma esta la especialidad de neumonía.  Hay 19 enfermeras cada una se encarga de unos 20 pacientes aproximadamente. La practica de cada uno con los pacientes se realiza de manera integral.

La edad media es de 85-90 años y se ingresa a partir de 75. Las patologías más frecuentes son insuficiencia respiratoria, renal, deshidratación, malnutrición.   Son procesos agudos y se tratan e intenta que vuelvan a su casa lo mejor posible.

 La fisioterapia la utilizan sobre todo en ACV donde se pierden la movilidad o facultades y se intentan que se rehabiliten.    

Llanos Arenas. Coordinadora Residencia Núñez de Balboa.

Es la supervisora en la residencia, coordinadora desde hace 9 años,   El numero de enfermeras es de 7 (había 8 pero han quitado una) con ella son 8. Algunas pertenecen al Sescam,  funcionarias, y otra enfermera es laboral con el antiguo plan del Inserso.

La estructura consta de una planta baja, donde están los servicios generales: dirección, (la directora es una enfermera), administración, terapia, fisioterapia,psicólogo, asistente social, comedor general y enfermería. 

Ademas consta de tres plantas de encamación con  125 habitaciones, aproximadamente unas 79 dobles y 46 individuales.  En cada planta hay un control.    

  

·         1ª planta: asistidos. residentes con nivel cognitivo alterado normalmente necesitan mayor nivel de asistencia.

·            2 ª planta: perfil de asistidos y también los semi-asistidos, por ejemplo los que hay que supervisar como los ACV.

·           3 ª planta: los que son autónomos, no son pacientes sino residentes.

El objetivo de la residencia es Mantener un envejecimiento activo, mantener el potencial activo. Tienen un equipo multidisciplinar que lo forman todas las personas que trabajan allí: directora, trabajador social, enfermería, médicos, fisioterapias. Se juntan todos los miércoles y valoran cada uno desde su punto de vista, como se ha realizado el trabajo, es decir, si se han cumplido los objetivos de los cuidados.

En enfermería se valora según sus necesidades, con  las escalas de NNA y Norton. Lo importante es saber comparar en un año y otro como va evolucionando el  residente.  Las residencias deben estar adscritas a un centro de salud, en este caso es el número 6. Cuentan con 2 médicos de lunes a viernes de mañanas, los fines de semana cuentan con un medico localizable para los centros asistenciales. No hay cobertura médica  durante los festivos, y noches ni sábados y domingos.

 Las enfermeras tienen trabajo mañana-tarde-noche. Realizan analíticas martes-jueves. Lo más difícil es verse en urgencias donde no hay cobertura médica, por ello existe mucha relación con el 112. Hay una enfermería de 9 camas con 5 habitaciones para casos agudos y críticos  o estancias temporales que van a recuperarse después de una hospitalización.

 Las auxiliares de enfermería son muy numerosas e importantes. TODOS TRABAJAN EN EQUIPO. Son las que nos avisan, son nuestras manos y nuestros ojos, porque están las 24 horas con el paciente.

Lourdes Córcoles. Coordinadora Residencia Los Álamos.

Es una residencia privada, y concertada con la junta. Hay plazas privadas y públicas. Cuenta con 230 camas, sobre el 60-65% son plazas publicas y el resto privadas.  No hay servicio de estancias diurnas.

Tiene 4 plantas: sótano; donde está el  gimnasio, despacho de fisioterapia y centro de formación de auxiliares y piscina (que no está en uso) y sala de juntas, donde cada 15 días todos los profesionales que forman el equipo, se reúnen y  plantean objetivos sobre cada residente y a los tres meses se valora si se cumplen.

La unidad de cuidados especiales esta dedicada a personas con demencias que necesitan más atención. Siempre hay 2 auxiliares con ellos. Y se asignan entre  10-12 pacientes para poder proporcionar unos cuidados adecuados.

A la zona de enfermería  se accede con código, despacho de enfermería, coordinadora, médicos, sala descanso. Ademas hay  otra sala como tanatorio provisional, para que hasta que se puedan llevar al residente, tengan un lugar más íntimo donde puede estar la familia.

Hay 2 pasillos de habitaciones que están señalizados por  colores. En la puerta de cada  habitación hay una foto del residente además de su nombre para los que se desorientan.  El comedor está establecido en 2 turnos es el equipo multidisciplinar quien  decide a que turno va cada residente.

En la 1º planta, UCE de hombres, la mayoría con demencias y riesgo de fuga, cuenta con una puerta con código por lo que no pueden salir. Todos los pacientes son  encamados y que necesitan cuidados especiales siempre hay 2 auxiliares que son las que normalmente nos avisan, hay muchos terminales, encamados que necesitan más tiempo de recuperación, recién intervenidos.

 La 2º planta, UCE 2 mujeres, pacientes con demencias, ya graves, en cada planta hay un baño geriátrico, para pacientes encamados donde hay una bañera geriátrica, que es como una camilla y facilita el aseo de los pacientes encamados. Además de un baño en cada habitación, adaptado: sin escalón en ducha, etc.

 Hay protocolos de actuación de enfermería  que en caso de ausencia de médico, dan soporte a las actuaciones de la enfermera.Al ingreso se hace una valoración, por necesidades,  esta valoración inicial puede que a la semana haya variado por lo que debe ser revisada.  El personal está formado por 6 enfermeras y la coordinadora.  

Antonio piña. Enfermo en Centro de día Vidas.

Centro de día totalmente privado, el horario de 8 a 8 de la noche.  Al ser privado tiene unas características concretas, como que no puede tener ningún escalón, y debe estar todo en una planta. Tiene: un salón, un comedor, podología, peluquería, enfermería.

Dispone de 50  plazas, en el centro hay  una psicóloga, un terapeuta, dos fisioterapeutas, un enfermero y tres auxiliares de enfermería. El tipo  de usuarios del centro son personas con dependencia leve o moderada, cuando entran se hace una valoración por escalas  y un plan de cuidados que se hace cada 3 meses.

Pretenden que mantengan o recuperen un poco su autonomía, el trabajo de enfermería que se hace es más de control, los divide en hipertensos, diabéticos, y se les hace un control cada 15 días y prepara las bandejas de fármacos que las reparten las auxiliares.

Marisa de la Risca.  EIR  de segundo año en la Unidad Docente de Geriatría.

E.I.R. GERIATRÍA: Profesional de enfermería con derecho a plaza durante 2 años tras realizar el examen eir a nivel nacional. La especialidad de geriatría no está todavía reconocida para puntuar en bolsa de trabajo.

 El residente diseña y define su formación, hace rotaciones por los dispositivos: atención primaria, ESAD, residencias de mayores, planta de agudos, etc.Durante la  residencia  se fomenta la investigación en cuidados y en la asistencia al mayor. 

Ademas se realizan evaluaciones, autoevaluaciones, tutorías, evaluaciones de los dispositivos. Durnate el primer año los dispositivos son los que siguen:

- Atención primaria.

       -ESAD: equipo de soporte de atención domiciliaria.

       -Paliativos.

       - Dependencia

       - Investigación  (CAIBER).

        -CENTRO SOCIOSANITARIO R. Núñez de Balboa.

       Durante el segundo año:

ð      -Hospitalización agudos.

         -Consulta de geriatría.

         -Hospital de día.

Marina Arribas Gomez.