cuestionario 5 . Bertalina

Cuestionario 5

Ventajas y peculiaridades del abordaje laparoscopico en el anciano:

El 40 por ciento dela actividad quirúrgica se centra en el tratamiento ala pcientes mayores de 65 años . La laparotomia supone un mayor estrés en el anciano, aunque pede se espcialmente ventajosa para esta población . El objetivo en el tratamiento de los ancianos es ofrecer mejor calidad de vida posible a pesar de qie representan un desfio quirúrgico a causa de la pcomorbilidad asociada y la reserva cardiopulmonar disminuida

. La cirugia minimamente invasiva tiene mayor impacto en ellos que en los jóvenes. La enfermedades digestivas que requieren tratamiento quierurjico son mas prevalentes en este grupo de edad.

Complicaciones generales. Procedimientos laparoscopicos en mayores muestra una tasa de complicaciones mayor que en jóvenes. La edad avanzada aumenta la estancia hospitalaria postoperatoria con aumento de l ainmovilidAD. Aproximadamene la mitad de los pacientes son portadores de una enfermedad coronaria, un 20 por ciento de arritmias cardiacas, un 10 por ciento con insuficiencia cardiaca congestiva. Es necesariouna correcta valoración preoperatoria y preanestesica del riesgao cardiovascular y la adecuada monitorización durante la intervención para la deteccion y el tratamiento de las posibles complicaciones hemodinámicas asociadas al procedimiento.

Preoperatorio:

Muchos pacientes tienen tratam ntihipertensivo y cardiológico, deberian ser mantenidos aunque hay cierta controversia con los diureticos, a causa de las dificultades en el retorno venoso que pueden suceder durante el procedimiento laparoscopico, deberia considerarse al las 24 horas previas a la cirugia . El aplazamiento de la cirugia debe tenerse en cuenta siempre y cuando la TA se encuentre por debajo de 110-120.

Los cambios fisiologicos normales con la edad  aumentan la probabilidad de las alteraciones de la funcion renal durante la cirugia een el postoperatorio.

Preoperatorio:

Postoperatorio: Una  de la principales preocupacones en esta fase es la funcion respiratoria. Complicaciones especificas: edema agudo del pulmon. Es importante mantener el volumen intravascular normal y evitar hipovolemia, para evitar el fallo renal agudo.